对嗜酒者，应考虑有肝硬化;曾输血者，应考虑有乙型肝炎。在江南疫区，要考虑到血吸虫病;在西北收区，要考虑包囊虫病;而在华南地区，则要考虑肝吸虫病的可能;年轻人，应多考虑为感染;老年人，则应多考虑到肿瘤。伴有肝区剧痛者，也许是肿瘤或脓肿;隐痛者多为肝炎;肝硬化等则几乎不疼痛。肝脏质地软而表面光滑的，或许为炎症;质地硬表面呈小结节状的，可能是肝硬化;硬而伴有大结节的、要考虑到肝癌。白细胞升高的，提示为感染性疾病，降低的，则提示为肝硬化、脾功能亢进:转氛酶升高的，提示为肝炎;甲胎蛋白升高的可能是肝癌等。
除此之外，用B型超声波检查、CT检查等，对判断病因也极有帮助。肝穿刺取肝组织检查对不明原因的肝大患者，也很有价值。
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